随着筛查诊断技术不断进步，目前国内绝大多数医院胸外科手术中，60%-70%的肺癌患者是首次胸部CT发现的肺部小结节，也就是在患病早期即被筛查出来。

　　目前，临床上已经在利用液体活检新技术“7种肺癌自身抗体检测”提升筛查精准度。该种检测已经在全国25个省市开展，并进入了江苏医保，浙江、上海、黑龙江、广东等省市医保已处于论证阶段。

在10月19日举行的第九届中国肺癌南北高峰论坛上，浙江大学医学院附属第一医院胸外科主任胡坚教授表示，对于改善肺癌愈后的根本措施，最重要的环节之一是早诊早治。而早诊早治最重要的阶段就是健康人群的筛查，即亚健康和隐性早期病人的筛查，筛查策略的选择意味着患者能否得到早诊早治。

　　中国胸外科肺癌联盟主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益表示，“目前国内绝大多数医院胸外科手术中，60%-70%都是首次胸部CT发现的肺部小结节，而以往60%-70%已经是晚期肺癌。不过，这也会有另一个担心，就是过度诊断、过度治疗。”支修益指出，哪些小结节需要干预，哪些只需要定期复查，需要更为精准的检测手段来辅助。

　　目前，临床上已经在利用液体活检新技术来辅助诊断。支修益介绍，以往的液体活检只是检测血液，目前可以通过检测肺癌的7种抗体、痰端粒酶，甚至尿液、胸水、脑脊液、心包积液等发现肿瘤的痕迹，辅助医生把需要干预的肺结节患者筛查出来。

　　在2015年，原国家食药监局就批准了我国首个早期肺癌血液检测、肺部结节良恶性辅助诊断项目——肺癌7种自身抗体检测项目，该项目通过检查血液中在肺癌发生发展中最相关的7个靶点的肿瘤免疫抗体分子指标，发现早期肺癌。其上市前临床研究表明，对于8毫米以下的结节、8毫米到20毫米之间的肺部结节有接近90%阳性准确率，对辅助临床医生判断肺部结节是否有侵袭性有重要临床参考价值。

　　今后，我国有望尽快推出易于推广、安全有效且医保能报销的早筛早诊技术，充实新一版中国研发型肺癌诊疗规范。文/本报记者 陈斯