专 家呼吁：常备急救药不能完全靠市场调控，相关部门有责任保障民生底线

　　又一种廉价急救药硝酸甘油，近几月在全国多地出现了不同程度短缺。本报记者调查发现，武汉也出现了类似的短缺现象，不过武汉大医院和大型药店用药尚有保证。医药领域专家表示，多个廉价急救药涨幅在10倍以上，仍时有短缺，绝非正常现象，急救药涨价须合理，严管价格垄断。

　　跑了7家药店才买到

片剂每瓶价格翻了十几倍

　　近来，有市民向本报反映，过去四五元一瓶的硝酸甘油越来越难见了，连跑五六家药店也不见得有。好不容易找到价格却翻了十几倍。

　　据了解，冠心病患者突发心绞痛时，迅速在舌下含服一片硝酸甘油，三五分钟就可缓解，救治不及时则会有生命危险。硝酸甘油无疑是要积极准备的救命药。

　　4月底到5月初，记者在洪山区卓刀泉南路附近连续寻找了7家药店，前5家金国泰大药房、中联大药房、全民康大药房、仁杰大药房、王振国大药房均表示硝酸甘油已断货，仁杰大药房工作人员称，过年之后就没有货了。问到第6家药店老百姓大药房时，工作人员表示刚刚卖完，还会再进货。

　　5月8日，在康伊博大药房，记者终于发现了100片装棕色小瓶的硝酸甘油，但价格已到50元一瓶。工作人员称，已经没有过去的价了，一直在涨，很难进到货。

　　随后，记者也了解到，国药控股汉口大药房供货较充足，但片剂以15片装为主，1瓶价格在30元左右。

　　注射用硝酸甘油价格也翻了13倍

　　几乎每进一个新批次都在涨

　　记者在同济、协和、市一医院、市中心医院、市中医医院等多家医院了解到，硝酸甘油供货基本能保证，只是供应上不太顺畅。省肿瘤医院药剂科负责人表示，供应紧、涨价快的状况过年后一直存在。

　　武汉药品采购专家卢钰介绍，总体上医疗机构能保障供应。因为涉及到急救，急诊都要备这些药物，药品配送企业相对会优先保证。记者从国药控股湖北物流中心了解到，硝酸甘油尚有库存，物流配送并没有发现异常。

　　相比起缺货，涨幅太快是多位医务人员担心的另一个问题，硝酸甘油注射剂2017年0.96元/支，现在涨到了12.96元/支，上涨了13.5倍。“几乎每进一个新批次都在涨价”。一位药学工作人员介绍。

　　对于硝酸甘油片剂，医院的涨幅比药店小。记者查询到，同济医院100片装的硝酸甘油，2017年为3.62元/瓶，目前涨到13.91元/瓶，涨幅为4倍。药店的涨幅则在10倍以上。

　　同济医院药学部主任丁玉峰表示，现在医院的药都是平进平出，医院的进价和给患者的药价是一样的，抢救药价格涨太快，不仅患者经济压力大，对医院而言成本增加，临床的压力也很大。

　　原料成本上涨、外迁等多种因素

　　原规格药“易装”“瘦身”提价

　　经查询我省药品集中采购平台，2017年，湖北地区销售的100片装硝酸甘油主要来自3家企业，河北医科大学制药厂、北京益民药业有限公司、山东信谊制药有限公司。

　　记者致电河北医科大学制药厂，该厂工作人员表示，100片装的硝酸甘油已经停产，现生产的是硝酸甘油气雾剂，并称喷雾效果更好。

　　北京益民湖北地区的销售负责人则表示，100片装去年底停产，现在更换生产的是15片装硝酸甘油，目前供货充足。他称，这个药是急救用，100片在保质期内很难吃完，15片装更经济环保。同时，北京的化工企业都面临外迁，硝酸甘油原料生产企业受到影响，造成原料价格上涨。

　　据了解，硝酸甘油去年遭遇了大规模减产或停产，山东信谊制药提及涨价时表示原料成本上涨，原材料供货的厂家停了，之后原材料价格涨了3倍，成品药价相应也提高了。

　　急救车上多个常备急救药

　　两年涨幅都在4-10倍以上

　　药品采购专家卢钰介绍，2017年到现在，包括硝酸甘油在内，和全国趋势一致，湖北省几种临床常用急救药价格上涨明显。硝酸甘油100片，从2017年均价5元/瓶到现在31元/瓶。抢救中用于升压的多巴胺，平均从4元涨至40元。

　　强心剂西地兰从50元涨到200多元。对于心衰的病人，抢救有时要用到几十支，光这一种药就可能过万元，无形中增加了患者负担。

　　同样用于抢救升压的去甲肾上腺素则从5元涨到60元左右。抢救磷中毒患者的碘解磷定从50元涨到200多元，在一些抢救中用于止血的维生素K1，从8元涨到120元 。

　　一位急救医生告诉记者，去甲肾上腺素、西地兰、硝酸甘油、多巴胺等被称为急救车上的必备药，都是非常基础的救命药，过去的价格很便宜，近年来持续上涨。记者梳理发现，两年时间，这类急救药涨幅都在4-10倍以上，涨幅快过房价上涨。

　　严管药品原料垄断行为

　　硝酸甘油可纳入集中带量采购

　　不仅是硝酸甘油，多巴胺针剂等多个急救药持续了几年快速上涨，还时常缺货。卢钰表示，这类药涨价有共同点，过去价格偏低，随着原料药上涨，成本上升、利润不足等市场因素共同作用，价格波动特别大。

　　同济医院药学部主任丁玉峰介绍，虽然大医院药品保障情况稍好，但临床上经典的廉价急救药短缺现象一直很普遍。一是供应不畅，二是涨幅太快。这两点绝不是正常现象，他认为，过去急救药存在价格偏低，价格上涨属于市场行为，但涨幅应在一个合理范围内。

　　有些药品短缺，是因为原料短缺成本上升，但也有部分药品原料被垄断，人为控制价格上涨，每次药品短缺之后价格必涨，涨上去就降不下来。他认为，药品监管部门需要加强源头监管，对垄断药价的行为进行严厉打击。

　　去年底，国家市场监管总局开出了反垄断法实施10年来，原料药领域反垄断案件最大一笔罚单：对三家冰醋酸原料药生产企业没收违法所得及罚款共计1283.38万元。

　　卢钰建议，随着药品的采购定价整合到医保部门，可由医保部门牵头，把硝酸甘油纳入集中带量采购，量价挂钩，一个采购周期内，供应量及价格避免大幅波动。“药品不能等同于普通商品，特别是像急救药，不能完全靠市场调控，相关部门有责任保障民生底线。”