记者调查：告别编制管理 公立医院改革如何打开突破口

　　据中国之声《央广夜新闻》报道，近日，《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》正式出台，深圳也因此成为全国第一个印发公立医院综合配套改革方案的试点城市。《方案》明确了未来3年内深圳公立医院改革的路径，提出到2017年深圳医疗卫生事业将初步建立分级诊疗制度。未来3年，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式是深圳公立医院改革的首要内容。

　　其实除了深圳，在公立医院改革进程领域，记者走访发现，不少地方早已开展了相关的工作。

　　深圳：取消编制管理喜忧参半

　　初步建立分级诊疗制度、全面巩固公益性、显著提高医院运营绩效、医疗行业发展环境优化是深圳医改方案中提出的四大目标。据深圳市卫生和计划生育委员会负责人介绍，未来深圳的公立医院不再实行编制管理，取消行政级别，以促进不同级别医院按照专业化管理要求依法治理。

　　但对于公立医院不再实行编制管理，深圳不少医院的管理层表示喜忧参半，喜的是能够打破吃大锅饭的现状，忧的是深圳医院对人才的吸引力减弱。深圳福田区某医院陆主任：“因为深圳本地的医学院很少，医药人才都是从外地引进的，如果深圳取消编制，而北京、武汉这样的大城市却不取消，那么毕业生在选择城市的时候就有会有顾虑，深圳和这些城市争抢人才的时候就明显处于劣势。”

　　此外，为了改变平衡大医院人满为患“看病难”，而社区医院却门可罗雀的现状，深圳将到2017年底，实现社区医疗服务机构诊疗量占全市总诊疗量50%以上的目标。

　　河南：药费下降 医院轻装上阵

　　从去年11月1日起，河南省在全省范围内全面推进县级公立医院综合改革。沁阳市人民医院作为河南省首批施行的公立医院试点县市，开始摸索着推行公立医院改革，取消挂号费、诊疗费和15%的药品加成。有慢性胃炎常来开药的郑先生说，药品加成没了，药费的确下降了：“这几种药今天一共花了82块4，像这三种药去年最起码得95块钱。”

　　百姓药费下降，意味着药品让利空间变小，而这中间出现的让利空缺，必须有足够的资金补贴，维持医院的正常运转。沁阳市人民医院副院长冯国慧告诉记者医院实行医药分开之后，并未出现资金空缺问题，整体运行依然平稳。

　　河南省发改委深化医药卫生体制改革领导小组办公室处长夏志胜说，目前，公立医院体制、机制改革的基本模式和实施路径逐步明晰：“现在取消了药品加成，医院就不能从药品上再挣钱了，要从提供更好的医疗服务上来获得补偿。以后医院也要推进相应的配套改革，比如人事分配制度的改革。另外，为了保证医院的正常运转，政府要加大投入，特别是医院发展的投入，比如说基本建设，设备购置，重点学科的发展，人才的培养，离退休人员的费用，这些都是政府要保障。医院轻装上阵，为老百姓提供更好的医疗服务。”