医生收“红包”如何依法追究其刑事责任，如何有效举证成关注焦点

　　新华报业网讯 最高检确定今年为整治商业贿赂的一年，重点行业为医疗、电信、金融、建筑等。南京检察机关一项调查显示：2004年1月至2006年10月，南京市检察机关先后在医疗卫生系统立案查处了职务犯罪案件19件19人，占同期立案总数3.8%。在白色腐败查处过程中，医生的处方权算不算公权?利用手中处方权收受回扣的医生，能否定罪成为关注焦点。

　　白色腐败·手段

　　吃药品回扣导致药价虚高

　　南京市鼓楼区检察院副检察长谷以成介绍，医疗系统中最常见的腐败就是“吃药品回扣”，一些医药公司的工作人员(医药代表)通过各种手段，让医生开他们推荐的药品，然后给医生相应回扣。

　　据了解，为了让医生多开药，药商们一般给医生10%到20%的回扣，这便是所谓的“处方费”。为了最大限度地提高用药量，药商们聘请了所谓的“医药代表”。这些人的工作地点大多在医院，通过各种手段跟医生拉上关系，他们的责任就是督促医生开自己推荐的药。

　　在处方费的诱惑下，个别医生昧着良心尽开大处方。“大处方“越多，他们发得越快。谷以成说，这种腐败现象，一方面，会导致医生不该开药的乱开药，低价药可以治疗的开高价药，少量药物就可以达到医疗效果的却多开药;另一方面，所谓“羊毛出在羊身上”，这些回扣最后还是作为成本加在了药价里，算在了患者的头上，所以，医生吃药品回扣直接导致了药价的虚高。

　　如鼓楼区检察院前一段时间查处的江苏某大医院药剂科主任顾啸龙受贿案，就是一个典型的案子。他收受广东普宁医药公司业务员、江苏长奥医药有限公司、江苏省医药实业总公司东联发展部等贿赂的人民币以及收受家人出国旅游费用。

　　谷以成说，这种腐败已经到了无孔不入的地步，好多医生更是见怪不怪，把吃回扣作为提高自己“待遇”的一种手段。这种腐败也是一种群体性的腐败。

　　但谷以成同时认为，这样的腐败在侦查过程中也会存在一定的困难，首先是手段比较隐蔽，一些医药代表在给医生回扣时，会采取种种遮掩措施，以达到唯有你我知道的目的。另一个原因是，这样的回扣数额有时候很小，难以达到定罪量刑的程度。所以，因吃药品回扣而落马的基本都是药剂科的负责人，而普通医生则很少。但谷以成同时也表态，不管如何，只要有人举报医生收受贿赂，他们就会一查到底，绝不允许这种歪风滋长蔓延。

　　医疗器械采购是腐败温床

　　谷以成认为，因为医生吃药品回扣，直接关系到患者的用药情况，所以特别受外界的关注，其实，另一种医疗系统的腐败现象也不容小视，那就是医疗器械的采购问题。谷以成说，在医院中，一些经手负责购买医院医疗器械的人，通过采购器械，从厂家和商家拿好处费，而这些好处费当然还是从医院的开销中拿出来。于是，医院为了及时收回成本，让患者接受许多不必要的身体检查，甚至一个小骨折都要动用CT，在一定程度上加重了患者的负担。南京鼓楼某大医院医疗器械处原处长刘莉的案子便是其中的一个典型。

　　一些经手负责购买医院医疗器械的人，手中权力非常大，成为厂家主攻对象。他们腐败的方式就是从厂家和商家拿到好处费，其实羊毛出在羊身上，对方给的好处费全是医院购买设备的钱。例如，江苏省人民医院原信息中心工程师姬熠君受贿案，他在向南京希望系统集成有限公司购买计算机管理信息系统业务中，收受该公司付经理送的好处费2万元，结果被判处有期徒刑5年。

　　白色腐败·体制黑洞

　　检方调查还指出，医药卫生领域腐败现象日益严重，除医务人员本人的主观因素外，客观上确实还存在产生犯罪的土壤和条件，存在一些体制黑洞。

　　局、院不分监督形式化

　　对医药行业行使监管职权的有卫生行政部门、药品监督管理部门等，但这些职能部门在监管上往往难以形成合力，没有真正对其进行深入管理，甚至形成卫生主管部门事实上担当着医院“总院长”的角色。如崔传德和张建国都曾一边担任白下区卫生局副局长一边兼任南京市红十字医院院长。这种既是医院的管理者，又是医院经营的直接参与者的做法，使监督无从谈起。

　　医务人员法制观念淡薄

　　不少医院领导或医生法制意识淡薄，对违纪还是违法的认识极为模糊，把利用职务之便受贿等同于一般“中介人”拿回扣、佣金，认为充其量只算是违纪。同时，客观上医药行业的回扣相当普遍，医院向营销企业要回扣，营销企业向生产厂家要回扣，采购人员向推销员要回扣，形成恶性循环。

　　内部管理制度有漏洞

　　医院一些管理制度本身存在漏洞，很容易被熟知医院内部情况的医疗人员利用钻空子。甚至医院有些规定虽有，但形同虚设，如医疗卫生系统内部有诸多规章制度对“暗扣”、小金库等问题予以明文禁止，却往往有章不循。即使查证属实，对违法违纪人员的处理也是睁一只眼闭一只眼。

　　白色腐败·整治办法

　　改变“以药养医”模式

　　鼓楼区检察院副检察长谷以成认为，造成医疗系统腐败的原因有多种，归根到底还是体制的问题，计划经济时代，医疗卫生主要依靠国家投入，但改革开放后，国家对医疗卫生投入逐年减少，从而造成了目前“以药养医”、“以器械养医”的模式。在道德和监管缺失的情况下，腐败随之滋生，一定程度上造成了人民群众看病难、看病贵等问题的大量涌现，因而成为人民群众反映强烈的腐败问题之一。

　　谷以成告诉记者，要想遏制这种腐败现象，必须从体制上去改变，政府应当加大对医疗卫生事业的投入，改变“以药养医”的模式。谷以成举了一个例子，在发达国家，医生的收入都很高，作为高技术人群，他们得到了应有的重视。但在我们国家，一些医生认为他们的收入无法跟他们的技术含量成对比，于是心理产生了不平衡，便通过拿药品回扣的方式提高“待遇“。而最近江苏拟调价137项医疗服务项目，其中包括67项检验项目、11个临床服务项目、6种介入项目和53项手术收费。谷以成认为，在医疗服务项目提高的同时，把药价降低下去，这是解决看病难的关键，也是遏制医疗腐败的有效手段。