一、《医疗事故争议处理申请书》。

　　二、书面陈述。

　　三、患方自已保存的原始病历资料。

　　四、医疗机构复制或复印的病历资料。

　　五、病人治疗的各项检验报告。

　　六、双方封存的资料（医患双方共同提交）。

　　七、在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。

　　八、如有封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，需检验的，应按规定先交有关部门检验，提交检验结论书。

　　九、如进行尸体解剖或医学鉴定、伤残鉴定的，应提交《法医学尸体检验报告书》、医学鉴定结论书、伤残鉴定结论书等相关资料。

　　十、患者（申请人）的身份证明材料（身份证或户口本、出生证、户籍管理部门开具的证明等）。申请人不是患者本人的，还须提交申请人与患者关系的证明材料（身份证或户口本、户籍管理部门开具的证明等）。

　　十一、委托他人代理的，须有代理委托书、委托人及被委托人身份证。若为律师代理，则还需提交律师事务所介绍函、律师执业证、身份证；若为亲属代理，则还需提交亲属关系证明。

　　十二、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。
上述材料应为原件及复印件各一份（身份证、户口本、出生证等原件经审查后归还），材料不全或缺交资料的应做出书面声明。未依照《医疗事故处理条例》的有关规定如实提供相关材料，应当依法承担责任。