申请人：×××(申请人为公民的，应写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址;申请人为单位的，应写明单位名称、法定代表人或负责人姓名和职务)

　　被申请人：×××(申请人为公民的，应写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址;申请人为单位的，应写明单位名称、法定代表人或负责人姓名和职务)

　　请求事项：申请对被申请人的下列财产进行保全：

　　……(写明财产的位置、数量、金额等情况，申请采取的措施)

　　事实和理由：申请人与被申请人因……纠纷，已向你院提起诉讼(或即将提起诉讼)，……(写明请求保全的原因)。

　　本申请人提供如下担保：

　　1.……

　　2.……

　　特此申请。

　　此致

　　人民法院

　　申请人：×××(签字或者盖章)

　　×年×月×日