合同编号：_________

　　出质人(甲方)：_________

　　法定代表人：_________

　　住所：_________

　　邮政编码：_________

　　电话：_________

　　传真：_________

　　基本账户开户行：_________

　　账号：_________

　　基本账户开户行电话：_________

　　传真：_________

　　质权人(乙方)：_________

　　法定代表人：_________

　　住所：_________

　　邮政编码：_________

　　电话：_________

　　传真：_________

　　签约时间：_________年____月____日

　　签约地点：_________

　　为保障实现编号为_________合同(以下简称借款合同)项下债权，甲方愿意以其有权处分的定期存单(以下简称存单)项下权利作质押，乙方经审查同意接受甲方的质押担保。甲乙双方依照我国有关法律、法规，经协商一致，订立本合同，本合同为上述借款合同不可分割的组成部份。

　　第一条　被担保债权的种类、金额、利率和期限

　　1.担保债权为借款合同项下_________(短期/中期/长期)贷款，本金为(币种)_________(大写)_________(小写)_________，利率为_________，期限自_________年_________月_________日始至_________年_________月_________日止。

　　2.款合同上述情况有变化的，以借款凭证为准。

　　第二条　质物

　　1.保证

　　(1)本存单项下权利为甲方合法所有或依法享有处分权;

　　(2)本存单不存在瑕疵、争议、转质、申请挂失、提起公示催告程序或涉及诉讼、但栽种等情况;

　　(3)本存单上设定的质权未超出存单的现值;

　　(4)已完成与质押有关的审批手续，并取得所有必要的授权;

　　(5)提供与质押有关的所有文件、材料、均真实、准确、合法、有效。

　　2.存单情况

　　(1)存单种类_________，帐号_________，金额_________(质物清单及存单原件附后)。

　　(2)存单户名_________。

　　(3)存单期限_________。

　　3.存单现值为人民币(大写)_________(小写)_________。存单现值由甲乙双方商定。如有争议，由乙方指定的法定评估机构进行评估。

　　4.质押率为百分之_________，存单现值与质押率的乘积不得小于担保债权。在本质押书有效期内此定期存款发生转期，则转期后的定期存单即自动替代已作质押的定期存单。